Hallazgos a la biomicroscopía ultrasónica en opacidades del cristalino / Ultrasound biomicroscopy findings in lens opacities

Propósito: Presentar los hallazgos ultrabiomicroscópicos observados en distintos tipos de catarata. Materiales y Métodos: Se correlacionan los hallazgos clínicos en la biomicroscopía con los obtenidos en la Biomicroscopía ultrasónica utilizando una sonda de 48 Mhz de Accutome. Resultados: Se incluyeron 32 ojos de 16 pacientes, de ellos 3 cataratas polares posteriores donde se observan imágenes ecodensas en el polo posterior con adelgazamiento de la cápsula sin compromiso del vítreo anterior. En los 15 casos de catarata corticonuclear se observan imágenes hiperecoicas en cortical anterior siendo mayor la densidad de la misma a mayor compromiso cortical con un núcleo poco ecoíco e incluso en 8 casos de opacidad netamente nuclear no se evidenciaron mayores alteraciones. En los 13 casos de catarata madura, con opacidades corticonucleares totales y blanquecinas se observaron imágenes de mayor densidad y homogéneas en la cortical anterior y posterior y si presentaron vacuolas o contenido acuoso se observaron áreas hipoecoicas inmediatamente subcapsulares anteriores. Por último, en 2 casos de catarata morganiana se observó engrosamiento irregular de la cápsula anterior con la presencia de un núcleo libre en el polo posterior del cristalino. En Conclusión, la Biomicroscopía ultrasónica ofrece detalles morfométricos del cristalino que son útiles en la planificación y abordaje quirúrgico de la catarata con la finalidad de minimizar las posibles complicaciones perioperatorias.

Purpose: To present the findings observed in different types of cataract by Ultrasonic Biomicroscopy. Materials and Methods: The clinical findings were correlated with those obtained by ultrasound using an ultrasonic probe of 48 Mhz by Accutome. Results: 32 eyes of 16 patients, 3 cases of posterior polar cataract with an image of echodense mass was observed at the posterior pole with slightly thinning of posterior capsule without involvement of anterior vitreous. In the 15 cases of moderate corticonuclear cataract hyperechoic images where observed in the anterior cortical region being of greater density as higher cortical compromise, with some or non-echoic activity in nucleus as observed in 8 cases of nuclear opacity without major cortical alterations. In the 13 cases of mature cataract, with total corticonuclear white opacities, compact images of high density and homogeneous were observed in anterior and posterior cortical region with some hypoechoic areas beneath the anterior capsule. Finally, in two cases of organian cataract irregular thickening of the anterior capsule with the presence of a free nucleus at the posterior pole of the lens was observed. In conclusion, the ultrasound ultrabiomicroscopy offers morphometric details of the lens which are useful in planning the surgical approach minimizing potential for intraoperative complications.

Efectos de las lágrimas artificiales sobre la regularidad de la superficie ocular y su relación con cambios inducidos en la videoqueratografía / The effects of the artificial tears on the regularity of the ocular surface with induced changes in videokeratography

Evaluar el efecto de las lágrimas artificiales sobre la regularidad de la superficie ocular en pacientes con ojo seco leve y su relación con cambios inducidos en la videoqueratografía corneal. Se realizó un estudio prospectivo de 26 pacientes (52 ojos) en el Centro Metropolitano de Oftalmología, Hospital Francisco Antonio Risquez, con diagnóstico de ojo seco, durante su evaluación inicial se realizó: Test de ruptura del film lagrimal, Prueba de secreción basal (Schirmer) Rosa de Bengala; Sensibilidad al contraste y videoqueratografía corneal. Se dividio al azar en dos grupos 10 para tratamiento con Siccafluid® y 16 con Refresh Tears con la misma evaluación al mes y a los dos meses posterior a la colocación del medicamente. Se evidencia mejoría de síntomas estadísticamente significativa entre el inicio, primero y segundo mes de tratamiento, en las pruebas Schirmer I, Rosa de Bengala, test de ruptura de la película lagrimal y Sensibilidad al Contraste, siendo significativa (p=0.00) en dos meses del tratamiento en el ojo izquierdo. Existe diferencia estadísticamente significativa en el análisis de pares simples correlacionadas en el índice de asimetría de superficie (SAI) OI desde la evaluación inicial hasta el segundo mes de tratamiento. La agudeza visual potencal (PVA) obtuvo mejoría en 69.2 por ciento durante primer mes de tratamiento y 80.8 por ciento en segundo mes. La regularidad de la superficie corneal es factor importante en la función visual en pacientes con ojo seco. Los índices topográficos: SAI y Agudeza Potencial Visual determinan cambios con la administración de lágrimas artificales.

Efectos de la dorzolamida latanoprost y combinación dorzolamida-timolol sobre la córnea / Effects of dorzolamida latanoprost and a dorzolamida-latanoprost combination on the cornea

En los últimos años, el desarrollo y comercialización de nuevas drogas hipotensoras oculares ha hecho que el oftalmológo cuente con mayores recursos terapéuticos para el glaucoma. Son pocos los estudios que relacionan los efectos que pueden tener la dorzolamida, latanoprost y la combinación de dorzolamida-maleato de timolol sobre la córnea. Se realiza un estudio experimental en conejos albino de Nueva Zelanda a los cuales se les administró dorzolamida, latanoprost, dorzolamida-meleato timolol y lágrimas artificiales como control, por espacio de tres meses. Se realizó una valoración previa del segmento anterior y microscopía especular y luego en forma seriada. Al tercer mes, se extrae el botón corneal y procesa para microscopía de luz electrónica. No se encontró diferencias entre las drogas antiglaucomatosas en el grosor corneal, tamaño, densidad celular, coeficiente de variación, ni a la microscopía de luz. Al estudio ultraestructural se describen alteraciones leves al epitelio mayores en el grupo de latanoprost y al endotelio más evidentes en los grupos que incluyen la dorzolamida. Estas drogas son clinicamente seguras pero que debemos estar en conocimiento de las alteraciones ultraestructurales que producen para su monitoreo clínico y la subsecuente detención del tratamiento en caso de tóxicidad

Efectos de la lidocaína intracamerular sobre el endotelio corneal / Effects on the corneal endothelium intracameral

La lidocaína intracamerular ha sido utilizada como complemento a la anestesia tópica en la cirugía de catarata. Este estudio analiza los efectos de la administración intracamerular de 0.2 ml de lidocaína sin preservativo sobre el endotelio corneal en conejos albinos de Nueva Zelanda. Se administró ringer lactato, lidocaína al 1,2 o 4 por ciento. Se estudia en forma seriada el grosor corneal, volumen y densidad celular por microscopia especular. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el grosor corneal, tamaño, volumen y densidad celular a las 72 horas de la administración del anestésico al comparar las concentraciones del lidocaína al 1 y 2 por ciento con el grupo control. Se observó un incremento del tamaño, volumen y una disminución de la densidad celular en el grupo de lidocaína al 4 por ciento. A la microscopía electrónica, irregularidad de la membrana celular con disminución de los organelos y edema celular en los grupos de lidocaína al 2 y 4 por ciento, más acentuados en este último. Se concluye que la lidocaína al 1 por ciento libre de preservativo puede ser utilizada con seguridad en forma intracamerular como coadyuvante a la anestesia tópica

Glaucoma sine glaucoma: introducción al disco excavado en Neuro-Oftalmología / Glaucoma sine glaucoma: introduction a the excavate disk in neuro-ophthalmologics

Con el objetivo de introducir al oftalmólogo en el reconocimiento de los discos excavados no glaucomatosos, los autores inicialmente revisan los elementos clínicos y oftalmoscópicos diferenciales entre el glaucoma verdadero y el glaucoma de presión normal. Posteriormente, utilizando como recurso didáctico la presentación de las historias clínicas de cuatro pacientes femeninas con discos excavados unilateralmente, tres de las cuales albergaban aneurismas del segmento carótido-oftálmico y una de ellas, un adenoma hipofisario, que comprimían el nervio óptico intracraneal, intentan familiarizarlo con los discos excavados no glaucomatosos y sus características distintivas más resaltantes. Así, la presencia del dolor cefálico o facial de variada intensidad, constituyó un sensible marcador de enfermedad intracraneal. La severa reducción de la agudeza visual de las pacientes contrastó y fue desproporcionada al pobre desarrollo de la excavación. Los defectos del campo visual fueron inusuales para glaucoma, predominando el escotoma central y defectos alineados con el meridiano vertical. Se menciona que las estrategias utilizadas en la campimetría computarizada de Humphrey no suelen demostrar escotomas centrales, los cuales deben ser investigados por procedimientos sencillos como la campimetría por confrontación, la rejilla de Amsler o la pantalla tangente de Bjerrum. Con relación a la inspección del disco óptico, fue la regla la predominancia de la palidez por sobre la profundidad de la excavación

Valores normales de exoftalmometría de acuerdo al grupo etario / Normal value of exoftalmometric of accorde ethary group

Este estudio persigue establecer los valores de exoftalmometría en la población venezolana, de acuerdo al sexo y edad. Se evaluaron 363 pacientes sin evidencia de patología orbitaria o endocrina. La medicina se realiza por medio del método de la regla transparente. La edad promedio fue de 23 años (DE= 16,6 años) y el 69,1 por ciento constituído por el sexo femenino. La exoftalmometría promedio para menores de 10 casos fue de 11,74 mm (DE= 2,43 mm), y para la población comprendida entre 10 años a 19 años fue de 14,53 mm (DE= 4,16mm); y de 15,09 mm (DE= 3,78 mm) para el resto de la población. La diferencia entre los valores promedios de acuerdo al sexo no fue estadísticamente significativa. Esperamos que los valores exoftalmométricos obtenidos en este estudio sirvan como patrón de referencia para la población venezolana

Cáncer de mama metastásico al nervio óptico / Methastasic mama cancer a the optic nerve

Se presenta el caso de una paciente femenina de 50 años de edad con diagnóstico de carcinoma de mama derecha de 7 años de evolución, con clínica de dolor óseo generalizado y disminución de la agudeza visual bilateral. Los estudios de extensión revelaron un estadio IV con enfermedad metastásica en hueso, hígado y bilateral al nervio óptico. Recibió tratamiento multidisciplinario con radioterapia paliativa a ambas órbitas, encéfalo, zonas dolorosas óseas y en huesos de sostén, se añadió hormonoterapia con Acetato de megestrol, tamoxifén y dexametasona. Se obtuvo una respuesta parcial satisfactoria con incremento de la agudeza visual y disminución del dolor óseo. El tratamiento paliativo de los pacientes con enfermedad avanzada, permite obtener respuestas subjetivas importantes, al mejorar la sintomatología logramos que el paciente se integre a su entorno familiar y social elevando su calidad de vida, cumplimos así con uno de los preceptos de la medicina "aliviar el dolor", comprender el sufrimiento y aumentar la esperanza en la vida

Exoftalmometría: comparación de dos métodos clínicos / Exophthalmometry: clinical methods two comparation

En este trabajo, se trata de establecer la correlación de la estimación de la exoftalmometría por un método sencillo por medio de una regla plástica transparente y el método más preciso del exoftalmómetro de Hertel. Se estudia un total de 39 pacientes, evaluados independientemente por dos observadores. Se estimó la distancia borde orbitario-ápex corneal, por medio de una regla plástica transparente en ambos ojos y minutos después se utilizó el instrumento de Hertel. La edad promedio de la población estudiada fue de 28,82 años con 9,53 de desviación estándar. La diferencia de los promedios de la exoftalmometría entre los observadores por ambos métodos no fue estadísticamente significativa. Se encontró una alta correlación entre la medición por el método de la Regla y el Hertel siendo 0,90 para el ojo derecho y 0,92 para el izquierdo con un coeficiente de determinación de la exoftalmometría por medio de la utilización de una regla transparente es de gran utilidad, y que los valores obtenidos son comparables a los encontrados con el exoftalmómetro de Hertel

Cáncer de mama metastásico al nervio óptico / Metastasic mama cancer to the optical nerve

Se presenta el caso de una paciente femenina de 50 años de edad con diagnóstico de carcinoma de mama derecha de 7 años de evolución, con clínica del dolor óseo generalizado y disminución de la agudeza visual bilateral. Los estudios de extensión revelaron un estadio IV con enfermedad metastásica en hueso, hígado y bilateral al nervio óptico. Recibió tratamiento multidisciplinario con radioterapia paliativa a ambas órbitas, encéfalo, zonas dolorosas óseas y en huesos de sostén, se añadió hormonoterapia con acetato de megestrol, tamoxifen y dexametasona. Se obtuvo una respuesta parcial satisfactoria con incremento de la agudeza visual y disminución del dolor óseo. El tratamiento paliativo de los pacientes con enfermedad avanzada, permite obtener respuestas subjetivas importantes, al mejorar la sintomatología logramos que el paciente se integre a su entorno familiar y social, elevando su calidad de vida, cumplimos así con uno de los preceptos de la Medicina "aliviar el dolor, comprender el sufrimiento y aumentar la esperanza de vida"

Lucha contra la ceguera por cataratas en zona rural del estado Aragua: programa Sight-first / Struggle against the blindness by cataracts in the rural zone of the Aragua state: Sight-first program

Este estudio analiza un programa realizado en el Estado Aragua, Venezuela, en la lucha contra la ceguera por cataratas. Se realizó en cuatro municipios del citado estado, donde la población se caracteriza por ser de bajos recursos y baja posibilidad de atención oftalmológica. El criterio diagnóstico y terapéutico se basó en la ceguera por cataratas sin enfermedades subyacentes, en mayores de 50 años de edad. El programa consta de tres etapas: la primera incluye tamizaje y diagnóstico. Luego en la segunda, se procede a la cirugía y por último el seguimiento de los pacientes intervenidos. Tuvo una cobertura de 13,48 por ciento (989 de 7.333 habitantes). De los 989 pacientes, 80 fueron diagnosticados y operados. Estos pacientes, que eran un peso familiar y por ende condenados a una vida intradomiciliaria por no contar con los recursos para asistir al centro oftalmológico más cercano, fueron restituídos a su vida cotidiana